Трофическая язва.
Трофическая язва – это заболевание, которое могло появиться как последствие другого, более серьезного заболевания, поэтому если вылечить все язвы, но не пролечить главное заболевание, язва появится вновь. Вообще, язва – это открытая рана в области стопы или голени. Язвы очень долго не заживают и сложно поддаются какому-либо лечению. Также эта болезнь может прогрессировать. Как правило, язва не заживает дольше трех-шести месяцев. При этом, если не вылечить причину появления трофической язвы, шанс на ее повторное появление очень велик.
Причины развития трофических язв.
В формировании трофической язвы одинаковое значение имеют два процесса – формирование патологических явлений, которые затрагивают кровоснабжение и иннервация определенного участка кожи и подкожной клетчатки (чаще всего на нижних конечностях) и травма, провоцирующая первичное повреждение в месте образования будущего язвенного дефекта.
Самые частые причины возникновения трофических язв:
Облитерирующий атеросклероз артерий различного калибра на нижних конечностях;
Хронические заболевания вен нижних конечностей – варикозное расширение вен, тромбофлебит и его последствия;
Анатомические и воспалительные заболевания лимфатических сосудов – острый и хронический лимфостаз;
Термические травмы – отморожения или ожоги;
Сахарный диабет и его осложнения;
Хронические дерматиты, а том числе аллергические;
Аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся системным нарушением кровотока в артериальном, микроциркуляторном и венозном русле, в том числе антифосфолипидный синдром;
Травмы нервных стволов с последующим нарушением целостности.
Трофическая язва: клиническая картина и симптомы заболевания.
Симптомы трофической язвы редко возникают внезапно, посреди полного благополучия. В подавляющем большинстве случаев появлению дефекта предшествует появление болей, отечности, постоянное ощущение тяжести в ногах (максимально выраженное в голенях). Затем к этим симптомам присоединяются жжение в коже, постоянный зуд и ощущение жара, по ночам могут возникать судороги. Одновременно появляются видимые изменения кожи – она становится «глянцевой», приобретает неравномерный пурпурный или фиолетовый оттенок, мелкие пятна пигментации приобретают склонность к слиянию, кожа становится грубее на ощупь и резко болезненной при случайном прикосновении.
Такие симптомы чаще всего появляются на внутренней поверхности нижней трети голени – они характерны для язв, возникающих при поражении венозных сосудов голени. Сама трофическая язва, расположенная на участке потемневшей кожи, в этом случае чаще всего имеет относительно небольшие размеры, овальную или круглую форму, изрезанные края, попытка малейшего воздействия приносит пациенту сильную боль.
При заболеваниях артерий конечности любого происхождения излюбленным местом локализации язвы становятся пальцы или язвенные дефекты возникают в виде ожерелья из нескольких мелких язв, возникающих на фоне побелевшей кожи. Нейротрофические язвы, которые по внешнему виду очень похожи на пролежни, формируются в местах повышенного давления – на подошве, пятке, такие язвы имеют округлую форму и характеризуются минимальными воспалительными явлениями вокруг язвы и отсутствием болезненности даже при формировании выраженного дефекта. Язвы при аутоиммунных болезнях соединительной ткани обычно возникают на обеих конечностях симметрично, чаще на голенях, тогда как трофические язвы, осложняющие течение сахарного диабета поражают пяточную область и I палец стопы.
Если человек длительное время лечился от какой-то сложной болезни, это может послужить развитию язвы. Также язва может развиваться при нарушенном кровообращении, нарушении проводимости спинного мозга, травмах кожного покрова. Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность часто является причиной возникновения трофической язвы.
Язва чаще всего развивается в области голени. Язвы бывают множественные и одиночные, имеют различные формы, по краям язв кожа уплотнена, а середина имеет нагноения.
Если человек болен язвой, это сказывается не только на внешнем виде пораженной конечности, но и на состоянии здоровья, поскольку боли усиливаются после долгой ходьбы или физических нагрузок, ноги отекают.
Виды трофических язв
Различают венозные трофические язвы, язвы на фоне заболеваний артерий и язвы вследствие невралгических заболеваний.
Венозные трофические язвы. При тромбофлебите или серьезном и запущенном варикозном расширении вен может развиться венозная трофическая язва.
Трофические язвы из-за заболеваний артерий. Если человек болен диабетом, у него возникают язвы, которые не доставляют ему болезненных ощущений, но в других случаях язвы при заболеваниях артерий возникают на пальцах или стопах и приносят много боли.
Язвы при неврологических заболеваниях. Возникают эти язвы на фоне травм головного и спинного мозга и вследствие невралгических заболеваний. Такие язвы очень тяжело лечатся и закрываются полностью с помощью пересадки кожи.
Лечение трофической язвы.
Для лечения трофических язв нужно соблюдать диету и режим, предписанные врачом. Также необходимо отказаться от вредных привычек. После сдачи анализов врач делает вывод, какую комплексную терапию назначить и требуется ли хирургическое вмешательство. В серьезных случаях заболеваний трофической язвой возможно хирургическое вмешательство. Таким образом, врач должен обследовать пациента и назначить строгое лечение с соблюдением особой диеты и режима.
Лечение трофических язв.
Лечение трофической язвы нижних конечностей всегда должно быть комплексным и направляться не только на ликвидацию местных проявлений патологического процесса, но и на устранение заболевания, прогрессирование которого привело к развитию некротического дефекта. Системное воздействие позволяет улучшить условия регионарного кровоснабжения, уменьшить гипоксию и нарушения метаболизма тканей. Вопрос о подборе лечения в каждом конкретном случае должен решать квалифицированный врач-хирург, он же определяет необходимость системного применения антибиотиков. При развитии выраженного микробного заражения проводится дезинтоксикационная терапия – ее своевременное назначение позволяет удалить продукты распада микробных клеток и существенно улучшить состояние больного.
При заболеваниях вен нижних конечностей обязательна нормализация режима труда и отдыха, ношение рекомендованного врачом компрессионного белья. Из средств общего воздействия показано назначение венотоников (троксевазина, флебодии или детралекса внутрь длительным курсом), средств, улучшающих микроциркуляцию (дезагрегантов) – специальных форм аспирина, пентоксифиллина, никотиновой кислоты и ее солей.
При патологии артерий показано назначение диеты, корректирующей основное заболевание (бессолевой при гипертонической болезни, гипохолестериновой при распространенном атеросклерозе), рекомендуется полное исключение вредных привычек, ухудшающих условия кровообращения. Больным советуют предупреждать переохлаждение ног и подбирать мягкую и удобную обувь из натуральных материалов – это уменьшает риск развития ишемии тканей.
При сахарном диабете обязательно одновременное назначение эффективной сахароснижающей терапии, коррекцию липидного спектра крови, предупреждение даже случайных повреждений и назначение максимально эффективных препаратов для лечения имеющихся повреждений. Лечения трофической язвы при сахарном диабете обязательно должно начинаться в условиях стационара – больным необходимы регулярные перевязки, максимальное ограничение двигательной активности, использование препаратов, улучшающих регионарное кровообращение (периферических вазодилататоров, дезагрегантов, метаболической терапии, в том числе витаминов).
Больным с трофическими язвами показано использование методов немедикаментозной терапии – гипербарической оксигенации в специальной барокамере, плазмаферез и ультрафильтрация крови, внутрисосудистое ультрафиолетовое облучение крови. При расположении язвенного дефекта на подошвенной поверхности стопы и пальцах показано использование специальных шин-распорок, улучшающих оксигенацию раны и уменьшающих риск развития анаэробной инфекции, при ходьбе пациенты должны пользоваться палочкой или костылями для уменьшения нагрузки на рану.
При местном лечении раны обязательно проведение хирургического туалета раны (перевязки), во время которых проводят максимальное удаление нежизнеспособных тканей, обработку раны растворами антисептиков, применение антибиотиков в виде специальных присыпок, кремов и мазей. Мази, улучшающие кровообращение, непосредственно на поверхность язвы наносить нельзя.
Средства народной медицины.
Мазь для лечения трофической язвы может не только приобретаться в аптеке – препараты народной медицины могут быть эффективными средствами при лечении дефектов вне зависимости от причины их появления. Противовоспалительное и ранозаживляющее действие оказывает мазь пеларгонии (комнатной герани), мазь арники, мазь окопника.
Для промывания раны можно использовать свежевыжатый сок картофеля или капусты, эти же соки можно использовать для компрессов, накладываемых на рану. На ранних стадиях заболевания можно использовать для компрессов свежерастертые листья сирени или земляники лесной, их же настой применяют для промываний и компрессов.
Противовоспалительным действием обладает порошок коры ивы, а для подсушивания раны применяют компрессы с корой дуба.
Профилактика трофической язвы.
Профилактика трофической язвы главным образом опирается на лечение заболеваний, способствующих ее развитию. К таковым относят варикозное расширение вен, хроническую артериальную недостаточность, венозную недостаточность.
Следует также учитывать, что важно то, где вы работаете. Нужно подбирать работу с учетом ваших заболеваний, в особенности это касается варикозного расширения вен. Работа, которая забирает у вас 8 часов в день, особенно если это сидячая работа, может оказаться главной причиной варикоза.
Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_troficheskie_nar.php
Болезни - Т
Реклама на сайте