УЗИ в трех измерениях 3D-4D
В течение последнего десятилетия за рубежом и в последние два года в нашей стране всё большую популярность, как у пациентов, так и у врачей получает новый метод ультразвуковой диагностики – трёхмерный ультразвук. Чем же это исследование отличается от традиционного, двухмерного?
Трудно переоценить возможности применения ультразвука в акушерской практике, позволяющие достоверно оценить состояние плода, его органы, плаценту, пуповину и околоплодные воды. В совокупности с классическим двухмерным УЗИ, УЗИ 3D (дающее трехмерное изображение), а также 4D УЗИ (представляющее результат в трехмерном изображении в режиме реального времени),
позволяют не только увидеть маме своего будущего малыша в объемном представлении, но и определить:
-количество будущих детей и их пол;
-предлежание плода (положение ребенка в матке);
-сроки беременности – по зрелости и размерам органов ребенка;
-толщину, структуру, расположение плаценты;
-характеристики околоплодной жидкости;
-физиологическое, анатомическое состояние ребенка, возможные пороки развития.
Крайне важным для любой будущей мамы является возможность минимизировать риск рождения ребенка с различными, в том числе тяжелыми, патологиями. Именно такую возможность предоставляет УЗИ 3D/4D.
Первые ультразвуковые приборы стали разрабатываться в 1955 году, и в настоящий момент сложно представить медицину без этого метода диагностики. Безопасность метода много раз проверялась учеными всего мира. Ультразвуковое исследование признано безопасным и надежным методом визуализации плода.
Первый "трехмерный" аппарат появился в 1989 году в Австрии. К сожалению, качество изображений было очень низким, а на получение одного статического трехмерного изображения уходило до 30 минут. Естественно, метод не нашел своего широкого применения в медицине. Только в 1996 году, благодаря прорыву компьютерных технологий, появился сканер с возможностью трехмерной реконструкции в реальном времени. И с этого момента методика трехмерного ультразвука находит все более широкое применение в медицине, особенно в области акушерства!
Аппараты для двухмерного и трехмерного УЗИ внешне выглядят одинаково и отличаются только наличием специального встроенного модуля (набора высокотехнологичных электронных плат) и особых датчиков. Понимать это очень важно, так как добавляются только новые функции, при этом частота сканирования (обычно 3.5МГц), интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются прежними - такими же, как и при обычном ультразвуком исследовании. То есть в физическом смысле трехмерное УЗИ ничем не отличается от двухмерного, а в диагностическом плане расширяет его возможности.
Несколько слов о датчике, которым доктор проводит трехмерное исследование. Внешне он отличается от привычного для Вас датчика только тем, что в несколько раз больше. Это из-за того, что внутри его корпуса заключен обычный двумерный датчик, который постоянно перемещается при помощи специального механизма. Множество сканов – двумерных изображений, передаются с датчика в мощный компьютер, расположенный внутри сканера, где они суммируются с помощью вышеупомянутого встроенного модуля. Полученное трехмерное (объемное) изображение выводится на экран прибора.
Справедливости ради надо сказать, что современные двухмерные ультразвуковые аппараты дают возможность специалистам получить максимальное количество информации, необходимой для выяснения состояния мамы и ребёнка. К сожалению далеко не в каждом медицинском учреждении парк аппаратов соответствует современным требованиям к диагностике. Учитывая, что методика двухмерного ультразвука используется и совершенствуется в течение нескольких десятилетий (с 50-х годов прошлого столетия), можно констатировать, что специалистами чётко разработаны методы стандартизации данных, получаемых при ультразвуковом исследовании. Так каждому сроку соответствуют определённые размеры головки, конечностей, внутренних органов плода, в том числе определённых структур головного мозга, сердца и других. Данные трёхмерного исследования дают дополнительную информацию, особенно для диагностики некоторых пороков развития: конечностей, лица, позвоночного столба. Таким образом, медицинским показанием для проведения трёхмерного исследования также можно считать подозрение на наличие таких пороков.
Трехмерный ультразвук – это естественное техническое развитие двухмерного ультразвука, не только добавляющее точности исследованию, но и позволяющее будущей маме познакомиться с ребенком еще до его рождения. Наиболее оптимальным вариантом проведения ультразвукового исследования является сочетание обоих методов. В этом случае доктор в первую очередь получает всю необходимую информацию при помощи традиционного исследования, дополняет ее с помощью объемного видения и утверждается во мнении о благополучии или неблагополучии течения данной беременности. Родители же имеют возможность увидеть малыша не в виде непонятных черно-белых "плавающих" линий и точек, а в виде объемного изображения в реальном времени, напоминающего "старую" видеосъемку. Если использовать это "чудо техники" при всех 3-4 обязательных во время беременности ультразвуковых исследованиях, то к моменту появления малыша на свет о нём будет снят уже целый видеофильм. Наверное, излишне говорить о том, как реагируют родители на кадры такого фильма, как в момент его создания, так и просматривая видеопленку и вспоминая, каким был ребёнок, когда находился у мамы в животике. В этой связи интересным представляется и то, что вам легче будет объяснить малышу, где он был, когда его ещё не было. Да и имеющиеся уже старшие дети, побывав в кабинете УЗИ, с большей ответственностью и пониманием относятся к предстоящему появлению братика или сестрички. Трехмерное ультразвуковое исследование в сочетании с видеозаписью является прекрасной и современной частью документальной семейной хроники.
При прохождении трехмерного УЗИ необходимо учитывать, что время обследования может быть несколько больше, чем при стандартном двухмерном. Качество получаемого изображения при использовании трехмерного ультразвука зависит от положения тела плода, расположения его конечностей, пуповины и плаценты. Сложности в получении объемных изображений могут быть обусловлены малым количеством околоплодных вод даже в тех случаях, когда их относительно малое количество еще не является патологическим (маловодием). Значительные проблемы в качестве картины обычно возникают при избыточном весе беременной или при наличии у неё рубцов на передней брюшной стенке после полостных операций. Успешность трехмерного исследования (получения качественных изображений плода) часто зависит от двигательной активности - чем более активен плод, тем больше шансов увидеть более интересные картины внутриутробной жизни. Если плод неподвижен, и расположен неудобно для исследователя, то врач может предложить прервать обследование на некоторое время для ожидания подходящей позы ребенка. За это время целесообразно выпить какой-либо сладкий напиток (например сладкий чай), который обычно повышает двигательную активность плода через 10-15 минут.
Полученная информация и тип трехмерной картины зависит от срока беременности, при котором проводится обследование. При беременности от 3 до 8 недель трехмерные изображения неэффектны. С 10-й по 16-ю недели можно увидеть плод целиком, его позу, руки, ноги, пуповину (без отчетливых мелких деталей). В отдельных случаях в эти сроки удаётся визуализировать лицо будущего ребенка, однако, следует понимать, что лицо у плода в эти сроки мало похоже на лицо человека. Оптимальные сроки беременности для трехмерного ультразвука - от 15 до 30 недель. При таких сроках возможно получение изображения живой мимики у плода. После 23 – 25 недель плод становится настолько большим, что получение его изображения целиком уже невозможно, поэтому на экране можно увидеть по очереди голову и плечи, ручки, ножки, туловище. При предстоящих повторных родах сроки беременности, при которых трехмерный ультразвук может быть успешным, увеличиваются до 34-38 недель.
Подводя итог всему вышесказанному, трехмерное УЗИ в акушерской практике уже заняло свое прочное место рядом с двухмерным исследованием. Являясь современным высокотехнологичным методом, оно улучшает диагностику различных аномалий и дает новый взгляд на уже выявленные привычным методом пороки развития плода. А посещение кабинета врача всей семьей вносит неоценимый психоэмоциональный вклад в подготовку к появлению нового человека.
Если по какой-то причине у Вас отсутствует возможность пройти все необходимые в ходе беременности УЗ-исследования в сочетании с трехмерной методикой, то не пропустите это хотя бы в третьем триместре, когда малыш будет уже почти таким же, как при Вашем личном "знакомстве" в родильном зале.
Воеводин Сергей Михайлович
кмн, доцент
Диагностика
Реклама на сайте