Гарднереллез (бактериальный вагиноз) - это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается соотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла - одна из тех бактерий, которых должно быть меньше, но не единственнная.

Гарднереллез обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища. В норме она представлена преимущественно лактобациллами. Эти бактерии образуют молочную кислоту и перекись водорода, препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов. В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis , Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии (рода Mobiluncus и другие).Эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.

В результате спринцевания, применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (свечи «Патентекс Овал», свечи «Ноноксинол»), смены полового партнера уменьшается доля лактобацилл в микрофлоре влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробных бактерий. При этом возникает дисбактериоз влагалища – так называемый гарднереллез.

Гарднереллез у мужчин вызывает в первую очередь уретрит. При гарднереллезном уретрите выделения из мочеиспускательного канала серого цвета, водянистые, с неприятным "рыбьим" запахом. Количество их незначительное. Из других проявлений отмечаются обычные для уретрита жжение, зуд или просто неприятные ощущения при мочеиспускании.

У женщин гарднереллезная инфекция помимо уретрита вызывает воспаление влагалища и шейки матки. Развитию осложнений могут способствовать месячные, аборты, роды, использование внутриматочных спиралей. Гарднереллез может осложниться эндометритом и воспалением придатков матки. У беременной женщины, больной гарднереллезом, чаще наблюдаются осложнения беременности - выкидыши, преждевременные роды. Ребенок может инфицироваться гарднереллой в родах во время прохождения по родовым путям матери.

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:
1. Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.
2. Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами - по той же причине.
3. Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.
4. Неправильное питание - недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.
5. Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз, - молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.
6. Иммунодецифит - неспособность иммунной системы справиться с неполадками в организме.

Диагностика гарднереллеза

При постановке диагноза данного заболевания не возникает сложностей. Обычное изучение под микроскопом взятого общего мазка достаточно эффективно в данной ситуации.

Особое внимание при обследовании пациентки уделяется количеству бактерий гарднереллы во влагалище, а также изучению анамнеза заболевания, если и раньше делались попытки его лечения. Чувствительность пациентки к различным лекарственным препаратам тоже имеет место. Кроме того, при обследовании важно определить наличие других бактерий, различных воспалительных процессов, локализующихся на шейке матки или во влагалище.

Существуют следующие традиционные методы постановки диагноза:
=изучение мазков по Граму, проводящееся в нативном препарате (исследование производится с помощью трех объективов, дающих =разное увеличение), проводится обнаружение гарднереллы, прикрепленной к плоским клеткам эпителия;
=измерение уровня рН во влагалище (норма = 2, при гарднереллезе значение свыше 5);
=бактериальный посев выделений из влагалища на микрофлору;
=метод ИФА;
=метод ПЦР-диагностики (используется только для подтверждения или отсутствия наличия бактерий гарднереллы).

Лечение гарднереллеза

Первым этапом является подавление избыточного количества "плохих" бактерий, вторым - заселение освободившейся ниши "хорошими". Поэтому вначале применяют препараты против анаэробных (бескислородных) бактерий: препараты метронидазола или клиндамицина - в основном местно в виде свечей и гелей, иногда и системно в виде таблеток. Лечат только женщину, потому что вагиноз - это не инфекция и не передается половым путем.

Второй этап - заселение влагалища молочнокислыми бактериями. Назначается диета, их содержащая (биокефиры, йогурты, квашеная капуста), дополнительные препараты молочных бактерий (лактобактерин, ацилакт, "Нарине") - внутрь и местно (свечи ацилакт, "Жлемик"). Назначение препаратов молочнокислых бактерий возможно только после пересдачи анализов и убеждения в том, что нет вагинального кандидоза (грибкового кольпита, "молочницы"), который часто развивается на фоне лечения вагиноза и прекрасно прогрессирует в кислой среде, совместно с молочнокислыми бактериями.

Параллельно идеально обследоваться на дисбактериоз кишечника и при необходимости пролечить его. Дисбактериоз редко развивается изолированно и "на пустом месте" - как правило, это общий для организма процесс, и имеет свои причины и предрасполагающие факторы (см. выше). Если их не устранить, он либо останется, либо возникнет снова, создавая впечатление "неправильного лечения".

Гарднереллез: лечение народными средствами

При лечении гарднереллеза применяются и лекарственные препараты, и хирургическое вмешательство, которое встречается довольно редко. Несмотря на это, многие женщины все-таки отдают предпочтение лечению народными методами, боясь навредить организму принятием лекарственных препаратов.

Для спринцеваний используются такие фитосборы, как листья березы (черники, мать-и-мачехи), цветки ромашки (клевера, календулы), травы полыни (крапивы, лаванды). Для приготовления сбора 2 столовые ложки измельченных трав заливаются 400 мл кипятка и оставляются на водяной бане на 15-20 минут, после этого оставляются на ночь в теплом месте, а утром процеживаются. Процедуру желательно повторять 2-3 раза в день.

Для местного применения существует множество рецептов, вот два из них:
Ромашка аптечная, листья смородины (липы, черники), почки сосны, трава полыни (лаванды, сушеницы) и корень алтея.
Листья красной смородины (чернослива), цветки календулы (ромашка) и трава чистотела.

Данные составляющие берутся в одинаковых частях и заливаются литром кипятка. Принимать утром по половине стакана.

Улучшения заметны через полмесяца регулярного приема трав вовнутрь и спринцеваний. Для достижения стойкого эффекта необходимо длительное и постоянное применение трав (до года). Несмотря на то что это народные методы, у каждой из трав есть свои противопоказания, на которые следует обратить внимание.

Профилактика заболевания

Поскольку причинами возникновения и развития гарднереллеза являются в основном гормональные сдвиги и снижение иммунитета стенок влагалища, то при мысли о профилактике нужно особое внимание уделить следующим факторам:
переохлаждение;
правильный рацион питания;
исключение (по возможности полностью) в жизни стрессовых ситуаций;
контроль количества сна, которое должно быть достаточным;
прогулки на свежем воздухе.

                                    Не занимайтесь самолечением, обратитесь за помощью к врачу! 

Также нужно обратить внимание и на гигиену половой жизни, так как гарднереллез относится к половым инфекциям. Правила профилактики следующие:
наличие постоянного полового партнера, состояние здоровья которого не вызывает у вас подозрений;
использование презерватива (в лучшем случае полный отказ от случайных связей).
Женщины:
- если у Вас внезапно появились незначительные выделения, сопровождающиеся резким неприятным запахом, не спешите обвинять партнера в измене или грешить на заразу в бассейне.
- откажитесь на время от прокладок "на каждый день", которые маскируют неполадки, давая им время прогрессировать, а также нарушают кислородный режим.
- сходите к гинекологу и получите результаты мазка по Граму
- при диагнозе "бактериальный вагиноз" выполните указанные назначения, обогатите свой рацион молочнокислыми продуктами.
- во время лечения половая жизнь возможна; предохраняться необходимо при приеме препаратов внутрь (поскольку они противопоказаны при беременности); способ предохранения любой (если Вы используете оральные контрацептивы, помните, что их эффективность снижается при одновременном приеме антибиотиков, и в это время необходимо дополнительное предохранение презервативом).
- после лечения нужно сдать повторный мазок и соблюдать меры профилактики рецидивов (см. причины вагиноза)

Мужчины:
- если Вы подозреваете у своей партнерши какие-то гинекологические расстройства, заставьте ее не заниматься самолечением и не откладывать, а обратиться к квалифицированному специалисту.
- если Вашей партнерше поставили диагноз "бактериальный вагиноз" (гарднереллез), знайте, что это состояние не инфекционное, не передается никаким путем, в том числе половым. Однако это не мешает Вам тоже пройти обследование - параллельно могут выявиться другие заболевания.
- лечиться от гарднереллеза Вам не нужно. Однако бывают случаи, когда вместе с гарднереллезом обнаруживают настоящую инфекцию. Тогда лечиться нужно обоим партнерам, по всем правилам лечения заболеваний, передающихся половым путем, - одновременно, одними и теми же препаратами, предохраняясь презервативом до получения положительных результатов лечения (контрольных мазков).
- половая жизнь во время лечения вагиноза возможна без ограничений.